最近幾年我們接診的外院種植牙失敗病例越來越多，有些可以通過治療輓救種植牙，還有很多不得不拔除重新植牙。重新植牙對患者來說，既要重新來一次植牙經歷，又要為植牙再一次付費。很多時候，因為失敗種植牙破壞了牙槽骨，需要植骨後才可再植牙，流程更複雜，費用也更貴，實在是一種很糟糕的經歷。

大家或許會很疑惑，“我好不容易做好的植牙，怎麼沒過幾年就不能用了？之前牙醫和我說種植牙可以用幾十年，我才下決心種牙的啊”。種植牙為什麼會失敗呢？這裡向大家介紹一下影響種植牙成功率的幾大因素：
 

1. 種植體對種植牙的影響：

不同品牌的種植體在材質及設計上會有很大差異，比如螺紋設計不同，表面處理工藝不同，力學結構不同，這些都會影響到種植體的骨結合能力。優秀的種植體能維持長期的骨整合，減少種植體邊緣的骨流失，甚至能預防種植體周圍炎的發生。

選擇種植體，首先是要選擇信譽良好的大品牌種植體，這些公司在研發方面投入了大量資源，並提供良好的售後服務，其穩定度及安全性也讓人更放心，就算過了很多年，當需要維修時，仍然可以訂購原廠的配件。其次，醫生要根據口腔條件選擇合適的種植體，每一款種植體的設計所針對的適應症都會不同，各有優缺點，絕不是一款種植體適用所有狀況，也並非越貴越好。
 

2. 咬合力對種植牙的影響

種植牙承受的咬合力過大或不平衡會導致牙槽骨吸收、種植體斷裂、牙齒松脫等問題。

在植牙手術時，醫生要控制好種植體植入的方向，避免形成過大的槓桿力。在設計和製作牙齒時，要避免牙齒過大，超出種植體可以承受的最大負荷。種植牙日常使用，千萬不要去啃咬堅硬的食物。如果想吃螃蟹、牛排、牛扎糖等食物，建議做成小塊再吃。如有夜磨牙習慣，在睡覺時務必配戴保護牙套，緩衝咬合壓力。種植牙定期養護，是非常重要的，檢查種植牙構件是否鬆動、斷裂，咬合是否過緊及過度磨耗，發現問題及時處理，避免出現大問題。

3. 牙周病對種植牙的影響

牙周病會對種植牙構成強大的威脅，菌斑和結石會導致牙齦紅腫，即種植牙周圍粘膜炎，如果治療不及時就會導致種植體周圍炎，牙槽骨萎縮，植體慢慢露出，最終導致種植牙鬆動，不得不拔除。

在植牙前，醫生一定要做好牙周評估，如患有牙齦炎或牙周炎，務必要先進行牙周治療。在植牙後，患者要認真做好日常口腔清潔，包括認真刷牙和堅持使用牙線，如果有食物嵌塞，一定要通過牙線清除乾淨，如果牙縫較大，可在醫生指導下使用牙間隙刷。此外，還要定期見牙醫進行專業的種植牙養護，採用超聲波及噴砂清除種植牙上附著的牙菌斑，以防止牙周病侵蝕種植牙的地基（牙槽骨）。
 

4. 骨量及角化齦對種植牙的影響

種植牙周圍的牙槽骨量和角化牙齦量對種植牙的長期穩定至關重要。種植體在牙槽骨內的每一個側面必須達到至少2毫米的骨質，才可獲得足夠的支撐力。種植牙周圍的角化牙齦質地堅韌，可對抗進食時的機械摩擦，具有很強的保護能力。如果角化牙齦不夠厚，就可能讓植體暴露在外，不僅不美觀，更可能引起種植體周圍炎，導致種植牙脫落。

醫生在植牙前，應對種植牙位的角化齦及牙槽骨進行精確的測量，如骨量不足，需要先植骨；如角化齦不足，需先進行角化齦移植，這可以大大提高種植牙的成功率。
 

5. 糖尿病對種植牙的影響

糖尿病對種植牙手術的影響是非常直接的，這是因為血糖不穩可能會導致凝血障礙，持續出血。手術後，愈合能力差，影響傷口愈合；免疫力低，引起感染髮炎。但糖尿病患者並非不可植牙，在做種植牙前，先在內科醫生的幫助下將血糖控制穩定，即可植牙。

6. 吸煙對種植牙的影響

研究證明，吸煙會讓植牙失敗率提高。在種植牙手術後吸煙，口腔內瞬間高溫，以及煙霧的毒性會導致血液循環下降，術後傷口不易愈合，感染風險大幅增加。在種植牙日常使用時，吸煙會讓牙結石堆積更快，容易引發種植體周圍炎，造成種植牙失敗。有吸煙習慣的病人，在手術後應堅持暫時不吸煙。在植牙完成後，也應盡可能的少吸煙，以降低吸煙對種植牙的影響。

最後，提醒大家注意，以上這些不利因素往往不會立即導致種植牙失敗，他們對種植牙的影響是漸進式的，大多數種植牙鬆動和脫落都是在種植牙完成3年後的時間。種植牙，我們當然希望用一輩子，對這些因素無比要提高警惕。規避種植牙失敗風險最好的辦法，就是選擇經驗豐富、責任心強的好牙醫。

 

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學術背景

盡量選擇知名大學畢業的醫學生，他們在校接受的教育和掌握的技術更規範、更先進。中國內地頂尖的口腔醫學院校包括四川大學華西口腔醫學院、北京大學口腔醫學院、武漢大學口腔醫學院、空軍軍醫大學（原第四軍醫大學）口腔醫學院、上海交通大學（原上海第二醫科大學）口腔醫學院、中山大學光華口腔醫學院、華中科技大學同濟醫學院口腔醫學院等。

除了大學教育，工作後的繼續教育也非常重要。半個世紀以來，口腔醫學技術快速發展在很大程度上得益於全球頂尖牙科廠商的產品研發，廠商聯合大學、學會、培訓機構開辦的培訓課程成為牙醫提升醫療技術水平的重要途徑。醫生開展種植前，應進行標準化的系統性培訓，從理論到實踐，從簡單到複雜。任何碎片化、不系統的學習方式，其弊端都可能會在今後逐漸顯露。通過培訓經歷，可以判斷牙醫的治學態度與專業基礎。

如果醫生擁有一定的學術成就，如榮獲病例大賽獎項，擔任行業培訓講師，可以證明他是行業內真正的佼佼者，值得信賴。注意：1. 某某品牌認證醫生，僅代表可以採用該品牌，不代表從業經驗。2. 國外某某大學的種植碩士，也往往是短期培訓班，與嚴格意義上的碩士學位不同。

工作經驗

教育背景僅僅是牙醫從業的基礎，日復一日、年復一年的診療工作才能讓能讓醫療技術得到實實在在的錘鍊與檢驗，所以，醫生的臨床經驗即工作年限非常重要。通常，種植牙手術，建議選擇工作10年以上的種植牙外科醫生，最好還有多年的修復學臨床經驗，因為植入種植體不僅僅是要考慮骨結合，還要考慮種植體的位置和角度，這關乎到上部牙齒的咬合力分配，影響種植體的長期安全。在訂制及安裝牙齒環節，建議選擇工作5年以上的全科/修復醫生，他們不僅要負責訂制及安裝牙齒，還要負責長期的種植牙養護，乃至全口牙齒的健康管理。

執業穩定度

一定要有意識到，選擇醫生是個長期選擇。如果醫生在植牙完成後就再也不見，怎樣確信他種植牙的方案設計和診療操作是著眼於種植牙的長期安全呢？後續出了問題又該找誰負責呢？靠譜的好醫生都會擁有為患者長期負責的信念，選擇一家同樣靠譜的機構長久執業，每一次接診都會付出足夠的時間，耐心溝通，認真治療。相對來講，在一家機構工作超過3年以上的醫生，經受了諸多老客戶的檢驗，比時間較短的醫生更值得信賴；全職醫生要比兼職醫生付出更多診療時間，承擔更大的醫療責任，也更加值得信賴。所以，在一家機構長久執業的的全職醫生一定要優先選擇。

看診責任心

首次看診，醫生需要進行嚴謹的口腔診斷及種植牙方案設計，並耐心地向患者講解口腔條件、植牙風險，以及不同種植牙方案之間的功能性差異、美觀性差異、療程差異、費用差異，這些細緻工作至少需要30分鐘。植牙完成後應定期復診養護，檢查種植牙構件是否鬆動或過度磨耗，清除種植牙周圍附著的牙菌斑，也至少需要30分鐘時間。如果醫生在每次看診都付出足夠的接診時間，可以確信這位醫生是一位認真、負責的好醫生。

需要注意的是，有些機構是“熱情”的咨詢師講解種植牙方案，咨詢師往往頂著“業績”壓力，著重溝通材料和費用，但無法詳細介紹口腔條件、植牙風險，也很難講清楚不同種植牙方案之間的差異，但這些信息對患者非常重要。

行業口碑

現今醫療廣告鋪天蓋地，隨處可見精心包裝的專家，也隨處可見又好又便宜的種植牙，真真假假無法鑒別。最好的選擇就是親朋好友的推薦，他們對醫生的醫德、技術都有真切的體驗。其次，大眾點評、google map、小紅書等自媒體也會有關於醫療機構和醫生的評價，可以參考，但是要擦亮眼睛，謹防“醫托”注水推薦。